İlk iki bölümde
1 "asla". 4 "bazen". 7 "her zaman".anlamındadır
1......... 2......... 3......... 4......... 5......... 6......... 7
asla-----------------------------bazen--------------------------her zaman
Bölüm 1: Sevgiliniz/eşiniz ile ilgili aşağıdaki düşüncelere hangi sıklıkla sahipsiniz?
1. Sevgilimin/eşimin gizlice başkalarına baktığını düşünüyorum.
2. Birilerinin sevgilimi/eşimi tavlayabileceğini düşünüyorum.
3. Sevgilimin/eşimin birisinden etkilenebileceğini düşünüyorum.
4.Sevgilimin/eşimin arkamı döndüğümde birileriyle sıkı fıkı olup kırıştırabileceğinden kuşkulanıyorum.
5. Bazı kişilerin sevgilime/eşime romantik duygular hissedebileceğini düşünüyorum.
6. Birilerinin sevgilimi/eşimi baştan çıkarabileceğinden endişelenirim.
7. Sevgilimin/eşimin birileriyle gizlice sıkı fıkı ilişkiler kurabileceğini düşünüyorum.
8.Sevgilimin/eşimin kadın/erkek delisi olduğundan kuşkulanırım.
Bölüm 2: Hangi davranışları sıklıkla yaparsınız?
9. Sevgilimin/eşimin çekmecesine ceplerine ve el çantasına bakarım.
10. Sevgilimi/eşimi hiç beklenmedik zamanlarda telefonla ararım.
11. Sevgilimin/eşimin önceki duygusal ilişkilerini sorgularım.
12. Eğer sevgilim/eşim birisiyle biraz ilgilense o kişi hakkında kötü şeyler söylerim.
13. Sevgilimin/eşimin telefon konuşmalarını sorgularım.
14. Sevgilimin/eşimin nerelerde olduğunu düşünürüm.
15. Sevgilim/eşimin ne zaman birisiyle romantizme kayan bir görüşme yaptığını duysam konuşmaya ben de hemen katılırım.
16. Sevgilime/eşime kiminle olduğunu görmek için sürpriz ziyaretler yaparım.
Üçüncü bölümde sorular 1-7 puan arasında değerlendirilmelidir.
1 "çok memnun". 2"şöyle böyle".7 "çok kötü""anlamındadır
1......... 2......... 3......... 4......... 5......... 6......... 7
çok memnun-------------------şöyle böyle---------------------çok kötü
Bölüm 3: Aşağıdaki durumlarda nasıl bir duygusal reaksiyon verirsiniz ?
17. Sevgilim/eşim bir kişi hakkında "ne kadar güzel/yakışıklı görünüyor" dediğinde...
18 Sevgilimin/eşimin yeni tanıştığı bir kişi hakkında heyecanlı konuşmalar yapıp onunla çok ilgili olduğunu gördüğümde...
19 Sevgilim/eşim birisine (samimiyet ifade eden) çok sıcak olarak gülümsediğinde...
20. Birisinin sevgilime/eşime sürekli olarak yakınlaşmak istediğinde...
21. Sevgilim/eşim birisiyle flört ederse…
22. Birisi sevgilim/eşimle flört ederse...
23. Sevgilim/eşim birisini kucaklar ve öperse...
24. Sevgilim/eşim bir iş ya da okul arkadaşıyla (romantik olma ihtimali olan) yakınlaşmaya çalışırsa...
Şimdi tüm rakamları toplayın ve sonuçları öğrenin…
89 ve daha az: kendinizi güvende hissediyor ve ilişkinize güveniyorsunuz.
90-109: kendinizi pek güvende hissetmiyorsunuz ama ilişkinize güveniyorsunuz.
110-132: Kıskançlığa meyillisiniz fakat bu durumu sık sık yaşamıyorsunuz.
133 ve üstü: Oldukça kıskançsınız. Duygu, düşünce, duygu ve davranışlarınızın temelleri üzerinde düşünmelisiniz. Sevgilinize/eşinize karşı kıskançlık hissetmenizin bir nedeni var mı? Eğer bir nedeni varsa bunu sevgiliniz/eşinizle konuşmalısınız. Eğer bir neden yoksa kıskançlığınızı frenleyecek yeni stratejiler geliştirmeli ya da bir uzmandan yardım almalısınız.